Чому ми - біостоматологія?

Стоматологія довго існувала за простою логікою: є проблема, вирішуємо проблему. Заболіло, лікуємо. Відламалось, відновлюємо. Ця логіка зручна і зрозуміла, але вона не пояснює, чому в одних людей зуби тримаються до старості, а в інших сипляться попри регулярні візити до лікаря, пасту з фтором і електричну щітку.

За останні двадцять років зібралось достатньо досліджень, щоб на це питання почали відповідати серйозніше. З'ясувалось, що ротова порожнина пов'язана зі станом серцево-судинної системи, із перебігом діабету, із роботою кишківника через цілком конкретні механізми. Хворі ясна дають у кров медіатори запалення. Мікробіом рота впливає на мікробіом кишківника. Хронічне вогнище в недолікованому каналі тліє роками, навіть коли не болить. Це не альтернативна медицина, це дані, які публікують у журналах на кшталт Journal of Clinical Periodontology і що поступово змінює те, як стоматологи думають про свою роботу.

Біостоматологія виросла з цього розуміння - як спосіб думати про здоров'я зубів як стартову точку здоров'я всього тіла.

Ігор Онищенко, головний лікар hi.dental, прийшов до цього підходу не через книжку і не через курс. Коли почалось повномасштабне вторгнення, він виїхав з родиною до Берліна. І звідти, поки троє дітей адаптувались до нового міста, почав їздити до Нідерландів, де таких клінік багато. Він знайомився з лікарями, ходив на прийоми, розмовляв з керівниками клінік і поступово розумів: те, що він роками робив інтуїтивно, там має назву і є цілою системою. Паралельно він читав наукову літературу і вивчав концепцію, розроблену швейцарцями Swiss Dental Solutions, які структурували біостоматологію як клінічний підхід з доказовою базою. До Києва він повернувся з розумінням, що це не мода і не маркетинг, а спосіб лікувати, який йому близький давно, просто тепер він знав, як це називається і на чому стоїть.У практиці це виражається через кілька речей.

Перше, на що ми звернули увагу, це матеріали. Амальгама, металокераміка, металеві штифти десятиліттями були нормою і технічно справлялись із задачею. Але метал у роті не інертний: він корозує, вивільняє іони, може давати алергічні реакції, тихі, хронічні, без гострих симптомів. Для когось це не має значення. Для когось, чий організм і так перевантажений, має. Ми перейшли на цирконій і кераміку не через моду, а через те, що у цих матеріалів інший профіль взаємодії з тканинами. Цирконієвий імплант не дає «сірої лінії» біля ясен через п'ять років. Керамічна вкладка не дає мікрощілин, де накопичується наліт. Це конкретні відмінності, а не маркетинг.

Окрема тема — бісфенол А, або BPA. Це хімічна сполука, яку використовують у виробництві пластику і яка може бути присутна в деяких композитних матеріалах для пломб. Дослідження показують, що BPA здатен впливати на ендокринну систему, тобто на гормони, особливо при тривалому контакті. У харчовому пластику від нього вже давно відмовляються — але в стоматологічних матеріалах це питання ставлять значно рідше. Для пацієнтів, яким це важливо, ми працюємо з матеріалами без BPA: якщо людина стежить за тим, що їсть і з чого п'є, логічно звертати увагу і на те, що знаходиться в її зубах щодня.

Друге питання про хронічні вогнища запалення. Недолікований кореневий канал може роками не давати болю, але на КТ видно, що там відбувається: резорбція кістки, інфікована тканина, яка нікуди не ділась. Ми говоримо про це пацієнтам, не щоб злякати, а щоб вони розуміли повну картину і могли приймати рішення.

Третє - це ставлення до живого зуба. Будь-яке втручання в зуб, навіть кваліфіковане, незворотне. Ми не лікуємо те, що не треба лікувати.

Біостоматологія - це ще й про те, якими методами ми лікуємо. Точність у нашому розумінні починається задовго до операції: спочатку комп'ютерна томографія і 3D-сканування, потім цифрове планування розташування імплантів з точністю до десятих долей міліметра, потім друк хірургічного шаблону. Під час самої операції лікар не ставить на око - він виконує те, що вже спланував на екрані. Звідси і зміна якості операції: встановлення одного імпланту займає близько 25 хвилин, розріз не перевищує семи-восьми міліметрів, відновлення проходить швидше. Цифрові відбитки і шаблони коштують дорожче за аналогові - ми це розуміємо і вважаємо виправданим, бо в імплантації надто багато залежить від точності.

Ігор понад п'ятнадцять років працює виключно під мікроскопом - це не данина технологіям, а інший рівень точності: те, що неозброєне око пропустить, мікроскоп при 40-кратному збільшенні покаже. За цей час він поставив понад дві з половиною тисячи імплантів і був одним із перших в Україні, хто почав використовувати білі цирконієві імпланти замість титанових.

На першому прийомі біостоматолог більше розпитує, ніж робить. Його цікавить не тільки те, що він бачить у роті, а й те, в якому стані людина прийшла: як спить, чи є хронічні захворювання, скільки стресу, що їсть. Не для того, щоб давати поради з дієтології, а тому що зуби, які постійно кришаються, і ясна, які кровоточать попри нормальну гігієну, часто говорять про щось, що відбувається глибше. Дефіцит вітаміну D впливає на щільність зубної тканини і на приживлення імплантів. Хронічний стрес провокує бруксизм, який руйнує зуби вночі. Це не абстрактні факти, це те, що він бачить у кабінеті.

Після огляду пацієнт отримує картину того, що є: без перебільшень і без замовчування. Якщо є речі, за якими треба спостерігати, а не лікувати зараз, він так і каже. Якщо пломби з композиту в порядку, немає сенсу їх міняти тільки тому, що кераміка краща теоретично. Якщо є щось, що справді треба вирішити, пояснює чому і які є варіанти.

Якщо хочете розібратись у стані свого рота в цьому контексті, приходьте.

Запис онлайн або за телефоном 068 094 50 99.